Интенсивдүү терапия бөлүмү (РТБ) оор абалдагы бейтаптарга медициналык кызмат көрсөтүү үчүн маанилүү жай болуп саналат. Кабыл алынган бейтаптардын көпчүлүгү иммунитети төмөн жана инфекцияга сезгич адамдар, ал тургай зыяндуу бактерияларды жана вирустарды алып жүрүшү мүмкүн. Эгерде абада көптөгөн патоген түрлөрү калкып жүрсө жана алардын концентрациясы жогору болсо, кайчылаш инфекция коркунучу жогору. Ошондуктан, РТБнын дизайны имараттын ичиндеги абанын сапатына чоң маани бериши керек.
1. Реанимация бөлүмүнүн абанын сапатына коюлган талаптар
(1). Абанын сапатына коюлган талаптар
Реанимация бөлүмүндөгү аба жогорку тазалык талаптарына жооп бериши керек. Адатта, бейтаптардын коопсуздугун жана ден соолугун камсыз кылуу үчүн абадагы калкып жүрүүчү бөлүкчөлөрдүн (мисалы, чаң, микроорганизмдер ж.б.) концентрациясы белгилүү бир диапазондо көзөмөлдөнүшү керек. ISO14644 стандартына ылайык, бөлүкчөлөрдүн өлчөмүнүн классификациясына ылайык, реанимация бөлүмүндө ISO 5 деңгээли (0,5 мкм бөлүкчөлөр 35/м³ ашпайт) же андан жогору деңгээлдер талап кылынышы мүмкүн.
(2). Аба агымынын режими
Реанимация бөлүмүндөгү желдетүү системасы булгоочу заттарды натыйжалуу көзөмөлдөө жана жок кылуу үчүн ламинардык агым, ылдый карай агым, оң басым ж.б. сыяктуу тиешелүү аба агымынын режимдерин колдонушу керек.
(3). Импорттук жана экспорттук көзөмөл
Реанимация бөлүмү тиешелүү импорттук жана экспорттук өтмөктөргө ээ болушу керек жана булгоочу заттардын кирип же агып чыгышына жол бербөө үчүн аба өткөрбөгөн эшиктер же кирүүнү көзөмөлдөө системалары менен жабдылышы керек.
(4). Дезинфекциялоо чаралары
Медициналык жабдуулар, керебеттер, полдор жана башка беттер үчүн реанимация бөлүмүндөгү чөйрөнүн тазалыгын камсыз кылуу үчүн тиешелүү дезинфекциялоо чаралары жана мезгил-мезгили менен дезинфекциялоо пландары болушу керек.
(5). Температураны жана нымдуулукту көзөмөлдөө
Реанимация бөлүмүндө тийиштүү температура жана нымдуулук көзөмөлү болушу керек, адатта температура 20-25 градус Цельсий жана салыштырмалуу нымдуулук 30% жана 60% ортосунда болушу керек.
(6). Ызы-чууну көзөмөлдөө
Бейтаптарга ызы-чуунун тоскоолдуктарын жана таасирин азайтуу үчүн реанимация бөлүмүндө ызы-чууну көзөмөлдөө чаралары көрүлүшү керек.
2. Реанимация бөлүмүнүн таза бөлмөсүн долбоорлоонун негизги пункттары
(1). Аймактык бөлүнүү
Реанимация бөлүмүн иреттүү башкаруу жана иштөө үчүн ар кандай функционалдык аймактарга, мисалы, интенсивдүү терапия бөлүмүнө, операциялык аймакка, даараткана бөлүмүнө ж.б. бөлүү керек.
(2). Мейкиндиктин жайгашуусу
Медициналык кызматкерлердин дарылоо, мониторинг жана өзгөчө кырдаалдарда куткаруу иштерин жүргүзүүсү үчүн жетиштүү жумушчу аянтты жана каналдык мейкиндикти камсыз кылуу максатында мейкиндиктин жайгашуусун акылга сыярлык пландаштырыңыз.
(3). Мажбурлап желдетүү системасы
Таза абанын жетиштүү агымын камсыз кылуу жана булгоочу заттардын топтолушун болтурбоо үчүн мажбурлап желдетүү системасы түзүлүшү керек.
(4). Медициналык жабдуулардын конфигурациясы
Мониторлор, вентиляторлор, инфузиялык насостор ж.б. сыяктуу зарыл болгон медициналык жабдуулар чыныгы муктаждыктарга ылайык конфигурацияланышы керек, ал эми жабдуулардын жайгашуусу акылга сыярлык, иштетүүгө жана тейлөөгө оңой болушу керек.
(5). Жарыктандыруу жана коопсуздук
Медициналык кызматкерлердин так байкоо жүргүзүүсүн жана дарылоосун камсыз кылуу, ошондой эле өрткө каршы жабдуулар жана авариялык сигнализация системалары сыяктуу коопсуздук чараларын камсыз кылуу үчүн табигый жана жасалма жарыкты кошо алганда, жетиштүү жарыктандыруу менен камсыз кылыңыз.
(6). Инфекцияны көзөмөлдөө
Инфекциянын жугуу коркунучун натыйжалуу көзөмөлдөө үчүн даараткана жана дезинфекциялоочу бөлмөлөр сыяктуу жайларды түзүп, тиешелүү иштөө жол-жоболорун белгилеңиз.
3. Реанимация бөлүмүнүн операциялык аймагын тазалоо
(1). Таза иштөө аймагынын курулушунун мазмуну
Медициналык жана медайымдык персонал көмөкчү кеңсе аймагын, медициналык жана медайымдык персоналдын кийим алмаштыруучу жайын, булгануу коркунучу бар аймакты, оң басымдагы операциялык бөлмөнү, терс басымдагы операциялык бөлмөнү, операциялык аймактын көмөкчү бөлмөсүн ж.б. тазалап жатышат.
(2). Операциялык бөлмөнүн таза жайгашуусу
Жалпысынан алганда, манжа сымал көп каналдуу булгануу коридорун калыбына келтирүү режими колдонулат. Операциялык бөлмөнүн таза жана кир аймактары так бөлүнгөн, ал эми адамдар жана буюмдар операциялык бөлмөнүн аймагына ар кандай агым линиялары аркылуу киришет. Операциялык бөлмөнүн аймагы үч зона жана жугуштуу оорулар ооруканасынын эки каналы принцибине ылайык жайгаштырылышы керек. Персоналды таза ички коридор (таза канал) жана булганган сырткы коридор (таза канал) боюнча бөлүүгө болот. Таза ички коридор жарым-жартылай булганган аймак, ал эми булганган сырткы коридор булганган аймак болуп саналат.
(3). Операциялык аймакты стерилдөө
Дем алуу органдары жабыркаган бейтаптар кадимки керебет алмаштыруучу бөлмө аркылуу таза ички коридорго кирип, оң басымдагы операциялык аймакка бара алышат. Дем алуу органдары жабыркаган бейтаптар булганган сырткы коридор аркылуу терс басымдагы операциялык аймакка барышы керек. Оор жугуштуу оорулары бар атайын бейтаптар атайын канал аркылуу терс басымдагы операциялык аймакка барып, жолдо дезинфекция жана стерилизация жүргүзүшөт.
4. Реанимация бөлүмүндө тазалоо стандарттары
(1). Тазалык деңгээли
Реанимация бөлүмүнүн ламинардык агымдуу таза бөлмөлөрү, адатта, 100 же андан жогорку тазалык классына жооп бериши керек. Бул абанын бир куб футуна 100дөн ашык 0,5 микрондук бөлүкчөлөр болбошу керек дегенди билдирет.
(2). Оң басымдагы аба менен камсыздоо
Реанимация бөлүмүнүн ламинардык агымы менен тазаланган бөлмөлөр, адатта, тышкы булгануунун бөлмөгө киришине жол бербөө үчүн оң басымды сактайт. Оң басымдагы аба менен камсыздоо таза абанын сыртка агып чыгышын камсыздайт жана тышкы абанын киришине жол бербейт.
(3). Гепа чыпкалары
Палатанын абаны тазалоо системасы майда бөлүкчөлөрдү жана микроорганизмдерди жок кылуу үчүн гепа чыпкалары менен жабдылууга тийиш. Бул таза аба менен камсыз кылууга жардам берет.
(4). Тийиштүү желдетүү жана аба айлануу
Реанимация бөлүмүндө аба айланышын жана таза абанын агымын камсыз кылуу үчүн түтүн чыгаруучу түтүктөрдү камсыз кылуу үчүн тийиштүү желдетүү системасы болушу керек.
(5). Терс басымды туура изоляциялоо
Жугуштуу оорулар менен ооругандарды дарылоо сыяктуу айрым өзгөчө кырдаалдарда, реанимация бөлүмүндө патогендердин тышкы чөйрөгө жайылышына жол бербөө үчүн терс басымды изоляциялоо мүмкүнчүлүктөрү талап кылынышы мүмкүн.
(6). Инфекцияны катуу көзөмөлдөө чаралары
Реанимация бөлүмү инфекцияны көзөмөлдөө саясатын жана жол-жоболорун так сакташы керек, анын ичинде жеке коргонуу каражаттарын туура колдонуу, жабдууларды жана беттерди үзгүлтүксүз дезинфекциялоо жана кол гигиенасын сактоо.
(7). Тиешелүү жабдуулар жана жайлар
Реанимация бөлүмү бейтаптарды жогорку сапатта көзөмөлдөөнү жана кам көрүүнү камсыз кылуу үчүн тиешелүү жабдууларды жана шарттарды, анын ичинде ар кандай мониторинг аспаптарын, кычкылтек менен камсыздоону, медайымдык пункттарды, дезинфекциялоочу жабдууларды ж.б. камсыз кылышы керек.
(8). Үзгүлтүксүз техникалык тейлөө жана тазалоо
Реанимация бөлүмүнүн жабдуулары жана жайлары алардын кадимкидей иштешин жана тазалыгын камсыз кылуу үчүн үзгүлтүксүз каралып жана тазаланышы керек.
(9). Окутуу жана билим берүү
Палатанын медициналык кызматкерлери коопсуз жана гигиеналык жумуш чөйрөсүн камсыз кылуу үчүн инфекцияны көзөмөлдөө чараларын жана иштөө жол-жоболорун түшүнүү үчүн тийиштүү окутуудан жана билим алуусу керек.
5. Реанимация бөлүмүнүн курулуш стандарттары
(1). Географиялык жайгашуусу
Реанимация бөлүмү өзгөчө географиялык жайгашууга ээ болушу жана бейтаптарды ташуу, текшерүү жана дарылоо үчүн ыңгайлуу аймакта жайгашышы керек жана төмөнкү факторлорду эске алышы керек: негизги тейлөө палаталарына, операциялык бөлмөлөргө, сүрөткө тартуу бөлүмдөрүнө, лабораторияларга жана кан банктарына ж.б. жакындыгы. Эгерде горизонталдык "жакындыкка" физикалык жактан жетишүү мүмкүн болбосо, жогорку жана төмөнкү кабаттарда вертикалдык "жакындыкты" да эске алуу керек.
(2). Абаны тазалоо
Реанимация бөлүмүндө жакшы желдетүү жана жарыктандыруу шарттары болушу керек. Бөлмөдөгү температураны жана нымдуулукту өз алдынча көзөмөлдөй турган, аба агымынын багыты жогорудан төмөн карай болгон аба тазалоо системасы менен жабдылганы жакшы. Тазалоо деңгээли, адатта, 100 000ди түзөт. Ар бир бөлмөнүн кондиционер системасы өз алдынча башкарылышы керек. Ал индукциялык кол жуугучтар жана колду дезинфекциялоочу шаймандар менен жабдылышы керек.
(3). Дизайн талаптары
Реанимация бөлүмдөрүнүн долбоорлоо талаптары медициналык кызматкерлер үчүн ыңгайлуу байкоо жүргүзүү шарттарын жана зарыл болгон учурда бейтаптар менен мүмкүн болушунча тезирээк байланышуу каналдарын камсыз кылышы керек. Реанимация бөлүмүндө ар кандай тоскоолдуктарды жана кайчылаш инфекцияларды минималдаштыруу үчүн персоналдын агымын жана логистиканы камтыган акылга сыярлык медициналык агым болушу керек, жакшысы ар кандай кирүү жана чыгуу каналдары аркылуу.
(4). Имараттын жасалгасы
Реанимация бөлүмдөрүнүн имаратынын жасалгасы чаңдын пайда болбошу, чаңдын топтолбошу, коррозияга туруктуулук, нымдуулукка жана көктүн чыгышына туруктуулук, антистатикалык, тазалоонун оңойлугу жана өрткө каршы коргоо талаптарынын жалпы принциптерине ылайык келиши керек.
(5). Байланыш системасы
Реанимация бөлүмү толук байланыш системасын, тармактык жана клиникалык маалыматты башкаруу системасын, телерадиоберүү системасын жана домофондук байланыш системасын түзүшү керек.
(6). Жалпы жайгашуу
Реанимация бөлүмүнүн жалпы планы керебеттер коюлган медициналык аймакты, медициналык жардамчы бөлмөлөрдүн аянтын, агынды сууларды тазалоочу аймакты жана медициналык кызматкерлердин жашоочу кошумча бөлмөлөрдүн аянтын салыштырмалуу көз карандысыз кылып, өз ара кийлигишүүнү азайтып, инфекцияны көзөмөлдөөнү жеңилдетиши керек.
(7). Палатанын жайгашуусу
Реанимация бөлүмүндөгү ачык керебеттердин ортосундагы аралык 2,8 мден кем эмес; ар бир реанимация бөлүмүндө аянты 18 м2ден кем эмес кеминде бир адамдык палата бар. Ар бир реанимация бөлүмүндө оң басым жана терс басымдагы изоляция палаталарын түзүү бейтаптын адистигине жана саламаттыкты сактоо башкармалыгынын талаптарына ылайык аныкталышы мүмкүн. Адатта, 1-2 терс басымдагы изоляция палаталары жабдылган. Жетиштүү адам ресурстары жана каражаттар болгон шартта, көбүрөөк бир адамдык бөлмөлөр же бөлүнгөн палаталар долбоорлонушу керек.
(8). Негизги кошумча бөлмөлөр
Реанимация бөлүмүнүн негизги кошумча бөлмөлөрүнө дарыгердин кабинети, директордун кабинети, кызматкерлердин эс алуу бөлмөсү, борбордук жумуш орду, дарылоо бөлмөсү, дары-дармек берүүчү бөлмө, инструменттер бөлмөсү, кийим алмаштыруучу бөлмө, тазалоочу бөлмө, таштандыларды тазалоочу бөлмө, нөөмөтчү бөлмө, жуунучу бөлмө ж.б. кирет. Шарттары бар реанимация бөлүмдөрү демонстрациялык бөлмөлөр, үй-бүлөлүк кабыл алуу бөлмөлөрү, лабораториялар, тамактанууну даярдоо бөлмөлөрү ж.б. сыяктуу башка кошумча бөлмөлөр менен жабдылышы мүмкүн.
(9). Ызы-чууну башкаруу
Бейтаптын чакыруу сигналынан жана мониторинг жүргүзүүчү аспаптын коңгуроо үнүнөн тышкары, реанимация бөлүмүндөгү ызы-чуу мүмкүн болушунча минималдуу деңгээлге чейин азайтылышы керек. Пол, дубал жана шып мүмкүн болушунча жакшы үн өткөрбөөчү имараттын жасалгалоочу материалдарын колдонушу керек.
Жарыяланган убактысы: 20-июнь, 2025-жыл